肠道菌群通过多种机制直接影响血糖水平和胰岛素功能。 

改善胰岛素敏感性：短链脂肪酸（尤其是丁酸）能刺激肠道细胞释放胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。GLP-1能促进胰岛素分泌、抑制食欲，是当前热门降糖药物的靶点，从而有效改善血糖。 

维护“肠道屏障”：健康的菌群能促进肠道细胞分泌黏液，并维护细胞间的“紧密连接”蛋白，形成一道坚固的物理屏障。菌群失调则会导致屏障破损，代谢性内毒素血症随之而来，加剧全身炎症和胰岛素抵抗。 

调节免疫与炎症：特定的益生菌，如Akkermansia muciniphila（嗜黏蛋白阿克曼菌），已被证实能增厚肠道黏液层，减少TNF-α、IL-6等促炎因子的产生，为改善糖代谢创造良好的内部环境。